鼻窦炎的眶内并发症如何诊断?

1.临床特点 :
①眶内炎性水肿:多为鼻窦严重感染导致眼险静脉回流受阻所致。表现为单纯眼险肿胀、压痛。
②眶骨膜下脓肿:感染以眶壁血栓性静脉炎及静脉周围炎为主。细菌毒力强则有大块死骨形成,炎症侵及骨膜则发生化脓性骨膜炎,很后形成眶骨膜下脓肿。眶骨膜炎、骨膜下脓肿临床表现多样,需与眶内蜂窝织炎鉴别。
③眶内蜂窝织炎:系眶骨膜下脓肿进一步发展,感染通过眼眶骨膜进入眶内形成,也可由血栓性静脉炎引起。临床主要表现为高度眼球突出、固定,眼险和球结膜充血、水肿,视力减退,眶深部疼痛,并伴有严重的全身症状。如果炎症向后发展,常引起眶内脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。
④眶内脓肿:将导致不可逆的失明,眼球萎缩,通常表现出严重的全身症状。
2.常规眼科检查:眶内并发症的患者人多数N0.1就诊眼科,需要常规眼科检查以确定并发症种类。
3.鼻腔内窥镜检查 鼻腔粘膜表面麻醉下应用0°或30。角内窥镜检查各个鼻道分泌物及粘膜肿胀情况,有助于确定原发病灶。

X线摄片及CT扫描 X线鼻窦摄像、CT冠状位、轴位扫描,对确定原发病灶有重要意义,是鼻窦CT扫描极有价值,受累鼻窦密度增高,患侧眶骨膜、眶组织呈炎性改变,能够明确显示眶骨膜下脓肿的部位。
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